受傷與耐力治療

  每當我們人體的受傷時候，就是要靠耐力來拼鬥。拼鬥是要有體力，要有信心。那就是要吃的飽，身體的器官可以吸收你所進的食物，要能到達你所需的位置。不然你上面吃，下面馬上拉掉，這當然是不夠的。或是你的吃法有問題，吃一些沒有營養的食物，或是乾脆不吃。這都是受傷的一些關鍵。

推拿筋絡解剖圖示自序

每當碰到一個新的患著，問其病史，問其他的治療經過，多是說那裡痛，治療那裡。也沒有經過推拿著的人，不管是西醫或是中醫，都不會告知其病因，問多了反而會被說，知道那麼多沒有用處，或是反而被羞辱一番。這樣對患著是一大考驗，讓患著無所適從，不知道其病因或是其病是否會恢復正常，還是有後遺症。這樣的事情，一而再發生在患著的身上，這樣是對患著不公平。總有一天相同的事，可能發生在自以的身上，那以前的治療著，或是現在的治療著，都是用同一種語言給於回答，那就是無語問蒼天。

    對於每一個患著的來訪，我都是細心的聽其所述之病史，及其他的治療方式，問其是否有告知其病因，或是病母，得到的答案都是一句話，沒有。所以我都會詳細聽其解說病史，再來討論其發生的原因。要如何的給於協助，或是如何的治療方式，其後果會如何，用相片、書本內之文字、用此解剖圖示的作法。讓患著一目了然。使其有信心大増，能夠有自己的信心，那病就會快速治癒。

    針對以前的二本書內之文章，所述之內容是沒有錯，而且很實用。只是沒有解剖圖示，要經過一番解釋，那患著就能知道其原理。現今把所有的問題，用圖片解剖，那對照原先的文字敘述。相信很快的一目了然，這樣對患著也是一種快速告知，也讓患著知道，自己的生活上之缺點。要如何的保護，或是如何的保養。縱使自己的能力有限，也可以請別人加以幫忙，那這樣就能達到治療的目標。

    解剖圖示的原理，就是現代的人們，有太多的時間是在使用電腦，而忽略了書本。以致求快速的解決，所以用基本人體的骨骼，加上肌肉的圖形，把其發生的原因，或是受傷點的位置，告知其病母，使其能夠快速瞭解自己的受傷點，所有的作法，及做法之後的一切情況，讓患著一目了然。達到雙贏的效果。

每一個病痛都要找出病母，把堵住的位置用手法推散，肌肉沒粘黏或萎縮，那營養就會輸送到患部。[痛則不通，不痛則通]。這是萬年不變的道理，氣血會通那就好的快。而營養、睡眠，體力這些都是關鍵。

筋絡問題大破解

症狀
肩胛骨內側的「膏肓穴」或肩膀中央的「肩井穴」產生痠痛。
按壓脊椎與脊椎之間會有痛的感覺。
睡眠與背部健康有關。

台北市立中醫醫院傷科主任王偉驊醫師則以筋絡的觀點，提醒民眾要有足夠的休息，就能減少背痛的發生。王偉驊說，「半夜一點到三點是運行到十二經絡中的肝經，而肝主筋，現代人常深夜還在看電視、打電腦，過了一、二點就會覺得不舒服。」甚至連頸部、背部和腰部都會受到影響。

在他十多年的臨床經驗中，睡眠品質不好的人很容易腰痠背痛，即使沒搬重物亦然，且拉傷、扭傷很不容易痊癒；睡眠與背部健康可說是正相關，所以中醫師常建議最好在十二點前就寢，才能讓肝經得到休息，筋肉就比較不容易受傷。

改善之道

除了充足的睡眠外，王偉驊仍強調休息與運動的重要性。因為運動量不足或維持同一姿勢太久，都會造成肌肉緊張，腰痠背痛的症狀就開始出現。所以上班族一定要提醒自己，不時伸展一下肢體，起身做做仰式游泳的動作，讓上背部肌肉得到緩解，不方便活動的人，動一下腳趾頭，也有促進血液循環、帶動腿部肌肉效果。

整脊效果有限

許多人在背痛或脊椎側彎時會求助於整脊療法，王偉驊解釋，整脊通常只調整脊椎，但是如果脊椎錯位是因不當的姿勢，肌肉兩邊的拉力不一所造成，即使骨骼回復到正確的位置，一活動還是會被肌肉拉向較有力的一側，使效果大打折扣。所以王偉驊認為，肌肉和骨骼治療須雙管齊下，此觀念倒和西醫療法不謀而合。

在飲食方面，容易腰痠背痛的人，夏季盛產的竹筍和冰涼的啤酒都不宜多嚐，因為這兩種食物屬性寒涼較不適宜，性寒屬濕的香蕉最好也避免。

西醫怎麼說

西醫診療法中，韌帶等軟組織可能類似筋絡的觀念。黃永錚解釋，韌帶是連接脊椎與脊椎之間的軟組織，主要的作用在於維持關節的穩定，當它承受不正常的力量就會導致過度伸展而受傷，就是我們常說的「扭到」或「閃到」輕微的扭傷大多是在某些特定動作或角度時感到疼痛，按壓時，可發現痛點在骨骼附近。

治療方式

1.藥物：使用消炎止痛藥或肌肉鬆弛劑，也可以做局部注射緩解疼痛。

2.復健：大多為牽引、電療、運動治療等方式。由復健科醫師開立處方，再由物理治療師施行。黃永錚解釋，熱療、電療可增加血液循環，讓肌肉放鬆，加速發炎物質的代謝，進而減輕疼痛。單純的肌肉痠痛，則可能復健一、二個星期就可有效舒解。

3.手術：肌肉問題只能靠保守治療（藥物+復健）來改善。通常是脊椎滑脫、椎間盤突出等骨骼問題，在疼痛太嚴重，無法靠藥物、復健有效改善時，才建議手術治療。

認識背部肌肉

肌肉不僅在於使關節活動，也是維持關節穩定的主要組織。聯安診所健康體能顧問白淳升博士說明，肌力不足與平衡不良，也是腰痠背痛的潛在因子，當腹肌太弱而背肌較強，或者肚子較大的人，身體會不自覺地向後傾，增加腰椎前傾的幅度，使得脊椎的壓力增加。所以適當的運動可訓練肌力，減少受傷的機會。

為什麼會出現問題
1.肌肉拉傷：白淳升表示，當肌肉負荷過重、用力過度或用力不當，就會造成肌肉的傷害。平時可藉運動來訓練與脊椎穩定有關的肌肉群，除了腹部肌肉外，背部為淺層直背肌、深層多裂肌，和從頸椎到背脊的僧帽肌，都可加強對脊椎的支撐力。

2.肌腱發炎：肌腱是連接肌肉與骨骼的結締組織，輕度的肌腱炎是因為肌肉自我保護性的收縮（痙攣），而會產生痠痛、僵硬的感覺。

3.筋膜炎：肌肉收縮過度，會缺氧形成硬塊，按下去時會有疼痛感，是文明病最常出現的症狀。好發於肩部，發炎現象也可能出現在腰部的肌肉群，黃永錚提醒，常常一坐不起的上班族、常搬重物的勞動族都是好發對象。

如何預防
●日常姿勢
1.站：抬頭挺胸，背部打直，縮小腹。不要穿高跟鞋，避免腰椎前凸。需要站立工作的人，應注意工作桌面的高度，應與正常直立的站姿配合。

2.坐：臀部靠椅背，兩腳平穩地踏在地上，髖、膝、踝的彎曲度應稍微大於九十度。坐高椅子時，腳下可墊一個矮凳，且最好有靠墊支撐下背部。

3.臥：避免趴睡太久，床不宜太軟，枕頭不宜太高太硬。

●生活注意事項
1.刷牙、洗臉時膝蓋微彎，不要彎腰，洗頭時也儘量避免彎腰。

2.穿鞋可坐著翹腳穿或蹲下穿，不要彎腰穿鞋。

3.起床時應該先轉側躺，再單手支撐坐起。

4.駕駛或長途旅行時，坐下時背部應緊靠椅背或利用背墊支撐。

肌肉問題大破解

症狀
腰背的肌肉疼痛，疼痛範圍較廣。
痛點附近可按壓到硬塊。
肌肉腫脹、痙攣。

檢查方式

1.理學檢查：首先詢問病史，了解有無搬重物、怎樣的姿勢會痛以及疼痛的頻率等問題。接下來，就是醫師仔細的檢查，黃永錚表示，會請病人做些動作，觀察他的站姿如何、有無歪一邊、彎腰或後仰時會不會疼痛；還會請病人平躺再抬抬腿，釐清是否合併神經症狀；或是檢測肌肉力量、敲擊膝蓋看看反應如何，再決定是否進一步檢測。

2.X光檢查：可得知骨骼排列與脊椎退化的程度，有助於以後的各種檢查。

3.核磁共振影像掃描：針對神經症狀明顯的病患，如果有需要，醫師也會安排核磁共振檢查，目前健保有給付。

4.電腦斷層掃描：在懷疑有神經壓迫或脊椎狹窄時所安排的檢查，通常會合併脊髓攝影，以清楚看出神經壓迫的情況。

5.肌電圖：藉由電刺激檢測週邊神經的問題，可看出哪一節神經受到壓迫，以及壓迫的程度。

背部為何會出現問題？

1.骨刺：骨刺並非老年人的專利，只要姿勢不良或曾受過傷害，就容易使骨骼及軟組織過度磨損，引起骨頭本身的修補、硬化與增生，導致骨刺。

2.椎間盤突出：椎間盤是脊椎跟脊椎中間緩衝的物體，當中富含水分，但隨著年紀增長，水分也會減少，當搬重物施力到脊椎上時，就有可能將椎間盤擠壓出去，刺激到分佈於外側的神經而感到疼痛。治療時，如果恢復脊椎與脊椎的間隙，椎間盤會慢慢回復到原來的位置。

3.脊椎滑脫：退化（通常發生在40至50歲）、受傷、常做過度後彎動作的運動員（如鏢槍、芭蕾舞），都會對脊椎施加過度的壓力，形成脊椎滑脫。病患有可能只是單純腰痛，也可能合併神經症狀。

4.壓迫性骨骼：常因車禍、受傷或骨質疏鬆造成，痛點只會出現在脊椎兩側，嚴重可能併發神經症狀。

5.脊椎側彎：脊椎側彎的原因不明，也可能與姿勢不良有關，當彎曲程度達二十度以上時，就可能產生疼痛感。